ПОЧЕМУ ОПАСНО ЗАНИМАТЬСЯ САМОЛЕЧЕНИЕМ КОРОНАВИРУСА О СТАТЬЕ * Автор, Ольга Дьяконова, Николай Воронин * Место работы, Би-би-си * 14 ноября 2020 В ОТЛИЧИЕ ОТ ПРИВЫЧНЫХ ОРВИ, АНГИНЫ ИЛИ

ГРИППА, COVID-19 - НОВАЯ ИНФЕКЦИЯ, ЛЕЧЕНИЕ ОТ КОТОРОЙ ЧАСТО ПОДБИРАЕТСЯ "НА ОЩУПЬ" ДАЖЕ ВРАЧАМИ С МНОГОЛЕТНИМ ОПЫТОМ. ПРИЧУДЛИВАЯ КОМБИНАЦИЯ ИЗ ПРОТИВОВИРУСНЫХ ПРЕПАРАТОВ,

АНТИБИОТИКОВ ИЛИ ВИТАМИНОВ МОЖЕТ ПОМОЧЬ, А МОЖЕТ И СДЕЛАТЬ ХУЖЕ. ДАЖЕ СПЕЦИАЛИСТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ДО КОНЦА УВЕРЕН В ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДОБРАННОЙ ТЕРАПИИ, ТАК КАК ЛЕКАРСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСА

НА ДОМУ С НАУЧНО ПОДТВЕРЖДЕННОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПОКА НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Тем не менее многие переносят инфекцию в легкой форме и не хотят (или не могут) обращаться к врачу. Особенно сложная

протокол лечения и лечила дома, даже баллон кислорода купила домой. Смысл ехать в больницы в нечеловеческие условия, чтобы лежать в коридорах и пить таблетки? Так лежите дома и пейте те же

таблетки", - пишет в "Твиттере" одна из пользователей. Эпидемиологическая ситуация в регионах действительно оставляет желать лучшего, особенно за пределами областных центров:

ресурсов там меньше, чем в крупных городах, и многим людям иногда приходится подолгу ждать сначала тестирования, а потом и профессиональной медицинской помощи. Врачей попросту не хватает на

всех заболевших; нередко в очереди приходится провести несколько часов, находясь в закрытом помещении с другими людьми и рискуя заразить их. Skip Самое популярное and continue reading САМОЕ

ПОПУЛЯРНОЕ * Операция СБУ «Паутина»: на спутниковых снимках авиабазы «Белая» видны сгоревшие бомбардировщики * Чеченские силовики схватили и затолкали в багажник мужчину на вокзале в Москве.

В Грозном назвали это «задержанием» * В СБУ заявили, что взорвали опоры Крымского моста. Что об этом известно * Болгария готовится перейти на евро. Почему это вызвало протесты и призывы к 

референдуму? End of Самое популярное Неудивительно, что в таких условиях многие начинают заниматься самолечением на основании имеющихся у переболевших знакомых, да и просто в соцсетях

"схем лечения". Зачастую из лучших побуждений их рекомендуют близкие люди, которым доверяешь по умолчанию. Пользователи соцсетей в последние пару месяцев активно делятся с друзьями

схемами "протоколов лечения" Covid-19 как от российских, так и от зарубежных врачей разной степени авторитетности. В этих схемах, как правило, много препаратов и даже указаны

конкретные дозировки - но применять их без консультации врача может быть опасно. "Учитывая, что Covid-19 - инфекция новая и малоизученная, алгоритмы лечения изменяются и

совершенствуются раз в один-два месяца, - говорит кандидат медицинских наук, врач-инфекционист "ковидной" бригады московской 175-ой поликлиники Илья Акинфиев. - Поэтому даже

используя реальную рекомендацию, можно [фактически] действовать по старой и малоэффективной схеме". Ситуацию ухудшает доступность в российских аптеках многих лекарств без рецепта врача

(даже если формально их без рецепта продавать нельзя). В октябре и ноябре в России на фоне резкого роста заболевших возник дефицит некоторых препаратов в аптеках - в частности, антибиотиков,

противовирусных и антикоагулянтов. Сложно найти даже витамины D и C. * Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему? По словам Акинфиева, к такой ситуации приводит скупка

препаратов "на всякий случай". "В итоге реально нуждающиеся в них пациенты не смогут получить лекарства своевременно", - поясняет он. В нескольких схемах, которые

болеющие Covid-19 получили от врачей (есть в распоряжении Би-би-си), - широкий разброс препаратов. Так, в одной из схем фигурирует иммуномодулятор с недоказанной за рубежом эффективностью

против чего бы то ни было, используемый в России для лечения туберкулеза - "Глутоксим". Препарат назначен в виде внутремышных инъекций - по всей видимости, предполагается, что

уколы пациент (или пациентка) будет делать самостоятельно. В рецепте присутствуют и другие препараты сомнительной эффективности - например, "Амиксин". Его часто прописывают для

лечения вирусных инфекций в России и Украине, хотя в международной базе Pubmed отсутсвует какая-либо информация об исследованиях противовирусной эффективности этого вещества с участием

людей. В том же рецепте фигурируют антикоагулянт "Ангиофлюкс" и БАД "Микрогидрин". И хотя такая схема лечения может быть вполне оправдана в качестве индивидуальной

врачебной рекомендации конкретному пациенту, для других инфицированных эта терапия может быть не просто бесполезной, но и опасной. Например, известно, что прием иммуномодуляторов несет риск

развития аутоиммунных и онкологических заболеваний. В другой схеме можно увидеть препарат от гриппа "Арпефлю" и антибиотик широкого спектра действия "Амоксиклав", а также

антигистаминное средство "Лоратадин", препараты от кашля АЦЦ и "Ренгалин", а также витамин С. В еще одном протоколе, который пациент получил от "крутого

доктора", прописан антибиотик широкого спектра действия "Цефтриаксон", использующийся для лечения внебольничной пневмонии "Таваник" и антикоагулянт

"Клексан". Часто в схемах лечения Covid-19 можно встретить цинк и витамины С и D. "Биологически активные добавки и средства из народной медицины абсолютно не имеют ничего

общего с лечением коронавирусной инфекции", - подчеркивает Акинфиев. По его словам, лечение препаратами народной медицины и обращение к врачу уже после долгого самолечения - это

"какая-то особенность нашего менталитета". Он замечает, что сейчас эта тенденция усилилась. "Это [самолечение] - действительно очень важный вопрос и проблема, - говорит Лилит

Аракелян, врач-инфекционист московской больницы №40 в Коммунарке. - В отличие от врача, который учитывает все особенности организма пациента и имеет представление о пользе и вреде препарата

в разных его дозировках, люди, принимающие решение назначить себе препараты, часто даже не знают, от чего именно лечиться". Она замечает, что повышение температуры - не всегда признак

коронавирусной инфекции. "Сейчас наблюдается сезонный подъем заболеваемости ОРВИ, гриппом и другими вирусными инфекциями, где необходимо совсем другое лечение. И если грипп или,

например, герпетическую инфекцию лечить как коронавирусную, то можно очень сильно навредить организму", - говорит Аракелян. Важно понимать, что каждая схема лечения подбирается

индивидуально - и в идеале после беседы с пациентом о его хронических заболеваниях и тех препаратах, которые он уже принимает, а также после анализа на дефициты витаминов и минералов. По

словам Акинфиева, у каждого пациента могут быть противопоказания к препарату, и только врач может скорректировать терапию без снижения эффективности. К тому же у некоторых препаратов есть

побочные эффекты, для выявления которых врач может назначить исследования. "Есть целая группа препаратов, указанная в алгоритмах, назначение которых допустимо лишь в стационаре, так как

необходимо круглосуточное медицинское наблюдение", - рассказывает врач. Вред пациенту может нанести как слишком раннее, так и слишком позднее назначение терапии, уверен он. КАКИЕ

ЛЕКАРСТВА НАЗНАЧАТЬ СЕБЕ ОСОБЕННО ОПАСНО? Два самых распространенных варианта "врачебных рекомендаций" из протоколов лечения - это антибиотики и препараты, препятствующие

образованию тромбов (антикоагулянты). Пример терапии, которую нельзя начинать слишком рано и тем более без назначения врача - прием антибиотиков. Согласно протоколам минздрава, они нужны

только в случае присоединения к коронавирусу бактериальной инфекции. Назначать их "на всякий случай" нельзя, так как они ухудшают микрофлору организма, что, в свою очередь, может

привести к снижению иммунитета. Тем не менее даже врачи часто назначают антибиотики заранее на случай присоединения бактериальной инфекции. Так делать нельзя, так как никогда нельзя заранее

узнать, какая именно бактерия присоединится и какое может возникнуть осложнение - синусит, пневмония, отит или что-то другое, объясняет на своей странице в "Фейсбуке"

врач-отоларинголог из Ростова-на-Дону Мария Евдокимова. "Антибиотик широкого спектра действия" не означает, что он действует на все бактерии сразу. Когда инфекция уже развилась, мы

можем примерно понять, какими бактериями она может быть вызвана", - пишет врач. Глобально же последствием увлечения всего мира антибиотиками стало появление устойчивых к ним

суперинфекций. Такую инфекцию порой нельзя вылечить даже комбинацией из нескольких антибиотиков. Этими инфекциями можно заражать других, и теоретически есть вероятность, что иммунитет с ней

справится сам - но примерно такая же, как в XIX-начале XX века до изобретения пенициллина. * 50 миллионов зараженных коронавирусом в мире: данные по странам * Россия обновила рекорд по числу

Covid-19. В Петербурге разобрали "стену памяти" "Применение антикоагулянтов стало стандартом госпитального лечения ковида. Вопрос о назначении этих препаратов амбулаторным

пациентам остается весьма спорным, - пишет на своей странице в "Фейсбуке" врач-кардиолог, кандидат медицинских наук Антон Родионов. - Раньше я достаточно категорично высказывался

против применения этих препаратов в домашних условиях, однако особенностью второй волны в регионах стала вынужденная необходимость лечения довольно тяжелых больных на дому. Однако

по-прежнему нецелесообразно назначать их всем подряд". Часто назначаемые антикоагулянты не столько "разжижают кровь", как говорят в народе, сколько препятствуют ее

сворачиваемости. В итоге пациент получает высокий риск кровотечений, в том числе внутренних. Поэтому у таких препаратов масса противопоказаний и побочных эффектов. "Сейчас у всех на

слуху глюкокортикостероиды (гормоны) - преднизолон и дексаметазон, - добавляет Лилит Аракелян. - В моей практике был случай, когда пациент, пытаясь снизить высокую температуру, три дня

принимал преднизолон, а это на самом деле приводит к размножению вируса и, соответственно, тяжелому протеканию болезни". Также, по ее словам, не стоит увлекаться и средствами от кашля.

"Муколитики при неправильном применении способны участить кашель, усилить гипоксию (_недостаток кислорода в тканях - Би-би-си_) и увеличить объем выделяемой мокроты, которая забивает

трахеобронхиальное дерево и затрудняет дыхание", - считает врач. В ЧЕМ УНИКАЛЬНОСТЬ КОРОНАВИРУСА? Нет никаких универсальных рецептов - даже в случае со всем известными заболеваниями -

которые бы подходили всем и каждому. Любой профессиональный врач назначает лечение на основе имеющихся вариантов терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. В случае с

коронавирусом все еще сложнее. "Даже при легком течении коронавирусной инфекции есть три разные схемы, описанные в федеральных методических рекомендациях, - замечает Аракелян. - Мы все

уникальны и новая коронавирусная инфекция у разных возрастных групп протекает по-разному. И даже стартовая терапия отличается в зависимости от особенностей пациента". Стоит напомнить,

что несмотря на агрессивную рекламу некоторых "противовирусных" лекарств и выход на российский рынок сразу нескольких препаратов "против коронавируса", пока лекарств с

доказанной эффективностью для амбулаторного лечения этой инфекции не существует. Единственное исключение - препарат дексаметазон, но его назначают только тяжелым пациентам и только в

больничных условиях. * "Арепливир", "Коронавир", "Арбидол": чем в России лечить больных Covid-19? "Эффективных противовирусных препаратов пока очень мало,

и даже имеющиеся эффективные не всегда работают - это особенность именно вирусных инфекций. Плюсы вирусов в том, что иммунная система чаще способна справиться с ними самостоятельно, минусы -

если не справляется, лечить это сложнее", - рассуждает Мария Евдокимова. Таким образом, нужно понимать, что любое лечение коронавирусных пациентов назначается исключительно для того,

чтобы облегчить симптомы - а в идеале попытаться предотвратить осложнения, которые болезнь может дать на другие органы, не допустив при этом серьезных побочных эффектов. В отсутствие

специфических препаратов прием любых лекарств для лечения или профилактики ковида фактически является лотереей (с довольно дорогими билетами), шансы на выигрыш в которой стремятся к нулю.

Зато возможные осложнения могут оказаться очень серьезными и существенно ухудшить состояние пациента. Главное - не паниковать и трижды подумать, прежде чем слушать рекомендации людей, не

являющихся врачами, даже если они ссылаются на авторитетных медиков.